Шейный остеохондроз: что это, симптомы, как лечить

Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.

Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.

Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника

В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
• Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
• Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
• Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.

Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.

Основные симптомы:

• Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
• Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
• Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
• Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
• Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.

Стадии шейного остеохондроза

Стадия шейного остеохондроза устанавливается на основании диагностических критериев. К ним относятся собственные ощущения пациента, пальпация, оценка подвижности шеи, а также просвет суставной щели между позвонками и другие показатели на рентгеновском снимке. В зависимости от стадии болезни, врач-ортопед подбирает лечение остеохондроза шеи, превентивные меры и, если нужно, поддерживающие ортезы.

1 степень шейного остеохондроза

1 степень шейного остеохондроза также называют доклинической стадией. Пациенты, как правило, игнорируют первые симптомы шейного остеохондроза и лечение не проводится из-за их слабой выраженности. Их списывают на усталость после рабочего дня, неудобную позу для сна, стресс, мигрень и различные заболевания. Больные чувствуют:

• скованность в шее, особенно утреннюю или после долгого пребывания в одной и той же позе;
• боль при резких поворотах головы;
• частую головную боль (в т.ч. на смену погоды).

На этой стадии болезни наиболее вероятно лечение шейного остеохондроза у женщин — ведь у них симптомы проявляются ярче. Это связано как со спецификой работ и физических нагрузок (например, днем работа в офисе, а вечером — склонившись над мойкой или домашними заданиями ребенка), так и с гормональными и анатомическими особенностями (меньшая мышечная масса и минеральная плотность костей).На доклинической стадии для женщин особенно характерны скачки давления, онемение и побледнение кожных покровов (особенно, на лице), склонность к обморокам и головокружению, тошнота и некоторые другие симптомы гипоксии головного мозга.

Чаще всего симптомы и лечение шейного остеохондроза встают перед пациентами в возрасте от 45 до 65 лет, но при хронической усталости, чрезмерных физнагрузках и других факторах риска могут появиться и достаточно рано — начиная с 25 лет.

На этой стадии болезнь можно полностью победить при помощи лечебной гимнастики, мазей для лечения шейного остеохондроза, обучения ортопедическому режиму и нормализации питания.

2 степень шейного остеохондроза

На 2-м этапе болезни начинает снижаться высота межпозвоночного хряща, который играет роль амортизирующего вкладыша между позвонками. Из-за этого часто возникает микротравматизация шеи при резких поворотах, прыжках или избыточных нагрузках. Также появляются протрузия (выпячивание) межпозвонковых дисков, корешковый синдром (сдавление нервных окончаний). Эти изменения вызывают сильные боли — как головные, так и в шее. Снижается способность к концентрации внимания, скорость мышления, чувствительность лица и рук. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность. На этом этапе уже требуется эффективное медикаментозное лечение шейного остеохондроза.

3 степень шейного остеохондроза

Сильная и острая боль носит постоянный характер, может отдавать в руки, верхнюю часть спины, затылок. Одна или обе руки пациента быстро устают. Процесс начинает переходить на соседние суставы из-за нарушения естественных компенсирующих функций позвоночника. Больной затрудняется или вообще не может поворачивать голову из-за образовавшихся костных наростов — остеофитов, а также того, что хрящ замещается соединительной тканью. Каждое движение, если оно возможно, сопровождается грубым хрустом. Шея утрачивает подвижность, ее мышцы атрофируются. Часто образуются грыжи, на позвонках появляются трещины. В ушах слышен шум.

Менее распространенные симптомы

Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:

• Трудность перемещения рук и / или ног
• Проблемы с координацией и / или балансом
• Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
• Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
• Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед

Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.

Диагностика

Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:

• Медицинская история.
  Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
• Физическое обследование
  . Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
• Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
• Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ).
  Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
• После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:

• Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
• Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
• Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).

Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.

Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.

Боль в спине! Внимание – остеохондроз!

Остеохондроз является заболеванием, при котором происходит повреждение хрящевых поверхностей костей внутри суставов. Симптомы остеохондроза проявляются по-разному. Это зависит от степени и характера изменений межпозвоночных дисков и окружающих их тканей. Кроме этого, симптомы данного заболевания во многом зависят и от места поражения.

Существует несколько видов остеохондроза – это шейный остеохондроз, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз, при котором идет поражение не только всех отделов позвоночника, но и суставов: плечевых, тазобедренных и коленных. Из всех перечисленных видов наибольшее распространение получили поясничный и шейный остеохондрозы.

Причинами возникновения остеохондроза могут быть инфекции, переохлаждения, стрессы, воздействие химических веществ, снижение двигательной активности, а также гормональные нарушения и поднятие тяжестей. Неправильная поза (в положении стоя, сидя или лежа) и работа, связанная со сгибаниями, разгибаниями, поворотами и рывковыми движениями туловища, тоже могут быть причинами возникновения остеохондроза. Появлению остеохондроза нередко способствуют падения, травмы, перегрузки и врожденные дефекты позвоночника. Известно, что спорт оказывает положительное влияние на здоровье человека. Но, если эти занятия спортом и физкультурой проводятся без учета влияния больших физических нагрузок, то это тоже может привести к возникновению остеохондроза.

Симптомы проявления грудного остеохондроза

Первым симптомом грудного остеохондроза является покалывание в лопатке, которое распространяется в подмышку и далее до локтя. Одновременно может появиться ощущение, будто бы за грудиной есть инородное тело. Далее боль начинает опоясывать лопатку и идти до грудины. Могут появиться боли внизу грудной клетки на спине, которые начнут опускаться в пах. Кроме того, нередко ощущается боль в верхней части желудка в ночное время (появляется в положении лежа на спине). Боль бывает довольно сильной и интенсивно начинает усиливаться при каких-либо движениях в грудном отделе. Ближе к утру боль в желудке начинает стихать.

Если вовремя не обратить внимание на появившиеся боли в грудном отделе позвоночника, то они начнут распространяться на среднюю часть живота. При поворотах туловища, если лежать на спине или чихать, такая боль начинает усиливаться, вызывая боли в правом подреберье. Если при грудном остеохондрозе идет поражение верхнего лимфатического узла, то начинают появляться головные боли, начинает болеть шея и лицо. Если же поражение затронуло лимфатические узлы грудного отдела, то боль, которая появляется в спине, может сопровождаться тошнотой, изжогой, отрыжкой, а также появлением болей в правом подреберье.

Симптомы проявления поясничного остеохондроза

При поясничном остеохондрозе появляются боли в бедре, паху, в голени и колене – на пораженной стороне нога разгибается в колене с большим трудом и болью. Далее боль распространяется по наружной поверхности бедра и спускается до стопы, вызывая трудности стояния на пятке с разогнутой стопой. Может появиться онемение голени или стопы, а также мышцы начинают уменьшаться в объеме. Ощущается сильная слабость в ногах, а в пояснице, бедрах и голени появляется резкая нестерпимая боль. В более тяжелых случаях происходит недержание кала и мочи и развитие пролежней.

При поясничном остеохондрозе сильная боль появляется после неудачного движения или сна в поясничной области, а уже через несколько часов эта боль начинает ощущаться в ноге. Если у человека это состояние произошло впервые, то максимум через неделю оно проходит. Такая боль связана с мышечным спазмом, в результате которого происходит сильное сжимание межпозвоночного диска, что и вызывает такую сильную боль. Чтобы снять эту боль, больному нужно обеспечить покой, принять обезболивающее средство, а больное место нужно смазать любой согревающей мазью. Если боль не проходит, то необходимо обратиться к врачу, который назначает ряд мероприятий по устранению этих болей, среди которых иглоукалывание, мануальная терапия, лазеротерапия и электрофорез. В некоторых случаях делают новокаиновую блокаду. После снятия болей больному необходимо соблюдать ряд профилактических мер, чтобы боли не возобновились. Но во многих случаях эти боли переходят в хронические. Они начинают проявляться при любой физической нагрузке.

Симптомы проявления шейного остеохондроза

Появляется сильная боль в области шеи, которая переходит в головную боль, распространяется в лоб, глаз или ухо. Обычно такая боль появляется только с одной стороны. Усиление боли происходит при любом движении головы, особенно при резком повороте. Появляется головокружение, хруст, тошнота, шум в ушах, в некоторых случаях начинается рвота. Кожа головы становится настолько болезненной, что невозможно расчесать волосы. Может пойти снижение слуха и ухудшение зрения. Нередко бывают обмороки при резком повороте головы, происходит резкое повышение артериального давления. При шейном остеохондрозе могут появиться давящие боли в сердце, отдающие в область между лопатками. Эти боли бывают довольно продолжительными и проходят лишь после приема валидола. В отличие от болей при остром инфаркте, человек не испытывает страха смерти. Он остается спокойным. Шейный остеохондроз развивается постепенно, и в течение полугода боли могут перейти на плечо (появляется отек и скованность кисти). Вскоре эти боли становятся постоянными и чаще всего усиливаются в ночное время, распространяясь по руке, лопатке и шее.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза в типичных случаях не представляет никаких трудностей. Необходимо пройти полное неврологическое, рентгенологическое и ортопедическое обследование. Неврологическое исследование назначается для того чтобы установить рефлексы, так как некоторые такие рефлексы могут отсутствовать при ущемлении нервных корешков. Для того чтобы выявить, есть ли в организме воспалительный процесс, назначается анализ крови. И, конечно же, назначается рентгенологическое исследование, которое покажет смещение позвонков и степень их изношенности. В настоящее время для диагностики заболеваний позвоночника существуют такие инструментальные методы исследования, как ультразвуковое исследование, рентгенография, томография, миелография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная дискография, электроспондилография.

Электроспондилография относится к современной компьютерной функциональной диагностике, позволяющей выявить заболевание на ранней стадии его развития, а также определить уровень поражения и осуществить контроль за течением заболевания.

Ультразвуковое исследование не является одним из основных методов диагностики заболевания позвоночника. С помощью ультразвукового сканера невозможно получить контрастное и довольно четкое изображение структур позвоночника.

Томография позволяет как можно лучше рассмотреть отдельные части позвоночника, применяя рентгенологические срезы.

При миелографии применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал. Такой метод исследования хорошо помогает исследовать спинной мозг и нервные корешки.

При методе контрастной дискографии в межпозвонковый диск вводится контрастное вещество, с помощью которого можно определить наличие патологических изменений. Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования, при котором с помощью электромагнитных волн можно получить изображение органов и тканей. Этот метод не оказывает негативного влияния на здоровье человека, поэтому его можно применять неоднократно по мере необходимости. При помощи данного исследования выявляются патологические изменения в межпозвонковых дисках, грыжа диска, а также многие другие заболевания позвоночника.

При проведении компьютерной диагностики, так же как и при проведении рентгенографии, применяется рентгенологическое исследование. Применяя компьютерную томографию, можно выявить патологические изменения костной ткани.

Рентгенография является безболезненным исследованием, которое позволяет оценить характер поражения позвоночника (травматический или нетравматический). С помощью рентгенографии можно выявить опухоли и переломы позвоночника, костные разрастания и другие поражения позвоночника. Такое исследование является наиболее частым в диагностике остеохондроза.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза является довольно сложной задачей, так как еще не нашли методы лечения, которые могли бы остановить процессы старения организма человека. Но, если правильно подобрать курс лечения остеохондроза, можно не только замедлить процесс развития данного заболевания, но и предотвратить его осложнения.

При лечении остеохондроза в первую очередь необходимо обеспечить покой больного. При сильном проявлении симптомов заболевания больного госпитализируют и назначают постельный режим, пока не пройдет период обострения. При данном заболевании необходимо, чтобы кровать больного была жесткой, поэтому под матрас рекомендуется положить щит, сделанный из дерева.

Лечение включает в себя три этапа:

• симптоматическое лечение, которое назначается для устранения основных симптомов остеохондроза;
• оперативное лечение, которое позволяет устранить деформации позвоночника и спинномозговые грыжи;
• назначение восстановительной терапии, то есть реабилитация больного.

При симптоматическом лечении основной задачей является устранение болевого синдрома. Для этих целей больному назначают прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Своевременное удаление болевого синдрома помогает предотвратить возникновение депрессии, связанной с хронической болью, а также предупредить патологические изменения позвоночника.

Кроме противовоспалительных средств, больному назначают прием препаратов, улучшающих циркуляцию крови. Эти препараты помогают вовремя предотвратить появление различных изменений на уровне внутренних органов.

Новым направлением в лечении остеохондроза является назначение препаратов, которые восстанавливают хрящевую ткань. Данные препараты обладают регенерирующим и противовоспалительным действием, а также восстанавливают поврежденную хрящевую ткань суставов, в результате чего улучшается их подвижность, исчезают боли, которые возникают при движении.

Кроме перечисленных лекарственных средств, больному назначаются антидепрессанты и витаминно-минеральный комплекс. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и мануальная терапия.

Хирургическое лечение остеохондроза назначается в исключительных случаях. Показаниями к оперативному лечению являются подвывихи позвонков, довольно выраженная деформация позвоночного столба, а также образование спинномозговой грыжи.

Лечение остеохондроза в нашем медицинском центре проводится ударно-волновой терапией (УВТ) и фотодинамической терапией.

Акустическая ударная волна с определенными характеристиками воздействует на патологически измененные участки тканей, способствуя рассасыванию фиброзных участков, разрушению микрокристаллов солей кальция и их удалению из мышц, сухожилий и связок. При этом также происходит значительное усиление микроциркуляции и обмена веществ в зоне воздействия.

Эффект проявляется в снижении или исчезновении болевого синдрома, мышечного спазма, повышении эластичности связок и сухожилий, что позволяет увеличить объем движений в позвоночнике и суставах.

Перед лечением всех больных осматривает врач-ортопед, выполняются рентгеновские снимки пораженной области, а при необходимости – ультразвуковое исследование суставов и сухожилий, магнитно-резонансная компьютерная томография. Затем устанавливают диагноз заболевания и показания к ударно-волновой терапии. Всем пациентам определяют противопоказания к лечению УВТ.

Высокая квалификация наших сотрудников и накопленный ими огромный опыт применения ударно-волновой терапии позволяют достигать максимально положительного эффекта лечения остеохондроза.

Ударно-волновая терапия проводится на современном аппарате Мастерпульс МП 200.

Кроме всех перечисленных исследований, также необходимо пройти осмотр у невролога, ортопеда и мануального терапевта. В диагностике остеохондроза немаловажную роль играют и жалобы больного. Поэтому, перед тем как обратиться к врачу, необходимо постараться вспомнить все боли, которые беспокоят, а также как они появляются и при каких обстоятельствах затихают. Все эти мелочи понадобятся для правильной постановки диагноза, так как многие симптомы имеют большое сходство и с другими заболеваниями.

Курс лечения остеохондроза методом УВТ состоит из 5-7 сеансов.
Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней.
Преимущества метода УВТ:

• эффективность;
• хорошая переносимость (не требует применения обезболивания);
• уменьшает потребность в применении других методов, особенно оперативного лечения;
• быстрое купирование боли без анальгетиков;
• возможность использовать на хронической стадии заболевания и при его первичных проявлениях;
• проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации, не нарушает привычный ритм жизни пациента.

Профилактика остеохондроза

Для профилактики остеохондроза, а также, чтобы исключить его обострения, рекомендуется применять несколько простых правил, которые помогут снизить нагрузку на позвоночник:

1. Рекомендуется заниматься плаванием и как можно чаще висеть на турнике.

2. Чтобы мышцы спины не атрофировались, необходимо чаще двигаться – гулять на свежем воздухе и делать физические упражнения.

3. Если нет возможности избежать поднятия тяжестей, то брать их нужно не наклонившись, а присев.

4. Нужно стараться всегда держать спину ровно.

5. Необходимо стараться избегать сквозняков и переохлаждения.

6. Важно своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата, так как они способствуют появлению остеохондроза.

7. Необходимо часто менять положение тела, особенно, если работа связана с длительным сидением.

Большую роль в профилактике остеохондроза имеет правильное питание. Еще с детства нужно включать в рацион ребенка продукты, которые содержат магний, кальций, фосфор, марганец, а также витамины А и С. Витамином А очень богаты овощи и фрукты оранжевого и желтого цвета. А витамином С богаты сладкий перец, ягоды, зелень и, конечно же, шиповник и лимон. Необходимо также в меню включать кисломолочные продукты, сыр, капусту, кукурузу, различные орехи, а также яйца, печень и бобовые.

Еще с давних времен считалось, что здоровье человека зависит от его позвоночника. Если позвоночник здоров, то и у человека будет хорошее самочувствие. Наша современная медицина тоже подтверждает, что здоровье человека определяется здоровьем позвоночника. Поэтому, чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы, необходимо щадить и беречь свой позвоночник еще с ранних лет. А при появлении каких-либо изменений с его стороны необходимо сразу же обращаться за помощью, чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания.

Кравченко О.М., врач ортопед-травматолог высшей категории, медицинский , г. Краснодар.

Лечение

Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.

В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.

Варианты консервативного лечения

Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:

• Отдых или изменение образа жизни
  . Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
• Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.

Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:

• Каудальные эпидуральные инъекции
• Инъекции в фасеточные суставы
• Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
• Трансфораминальные эпидуральные инъекции
• Селективные блокады нервных корешков
• Блокады медиальных ветвей
• Лед и тепло
  могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• ЛФК.
  Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
• Мануальная терапия
  . Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
• Физиотерапия
• Массаж
• Иглотерапия
• Корсетирование

Основные принципы лечения

Хондроз трудно обнаружить только на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, изучения анамнеза. Его клиническая картина схожа с симптоматикой многих патологий опорно-двигательного аппарата. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Практикуется комплексный подход к терапии острого хондроза. Пациентам показано ношение фиксирующих приспособлений: жестких или полужестких ортезов, воротников Шанца, эластичных бандажей с силиконовыми вставками. Они стабилизируют позвонки и диски, предупреждая их смещение и выпячивание.

Полное восстановление разрушенных хрящевых тканей невозможно, поэтому тактика лечения заключается в устранении болезненной симптоматики и профилактике дальнейшего повреждения дисков. Пациентам рекомендован прием или парентеральное введение препаратов из различных клинико-фармакологических групп. Как лечить острый хондроз, какие медикаменты использовать:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Пироксикам, Ибупрофен, Эторикоксиб, Кетопрофен). Купируют воспалительный процесс, локализованный в околохрящевых тканях, предупреждают накопление патологического экссудата, устраняют болезненные ощущения;

• миорелаксанты и спазмолитики (Баклосан, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Дротаверин, Но-шпа). Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют спазмы, в том числе сопровождающиеся защемлением нервных корешков;

• анальгетики (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин). Используются для лечебных блокад при сильном воспалительном процессе, сдавливании чувствительных нервных окончаний. Обычно комбинируются с гормональными средствами;

• глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Применяются для лечебных блокад для купирования воспаления, рассасывания отеков, устранения болей;

• комплексы витаминов группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит). Стимулируют регенерацию мягких тканей, улучшают трофику и кровообращение, нормализуют проведение нервных импульсов;

• препараты для устранения неврологических и сосудистых нарушений (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Бетагистин, никотиновая кислота, Циннаризин, Винпоцетин). Предупреждают возникновение головных болей, головокружений, парестезий, ускоряют заживление поврежденных тканей;

• хондропротекторы (Алфлутоп, Структум, Дона, Терафлекс, Артро-Актив, Хондролон, Хондроксид, Румалон). Стимулируют регенерацию хрящей, после накопления ингредиентов в тканях оказывают длительное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие.

Мази не применяются в терапии острого хондроза, а только при его переводе в стадию ремиссии. Для усиления действия препаратов пациентам рекомендован электрофорез, обеспечивающий их проникновение в самые глубоко расположенные очаги патологии. После купирования воспаления и болей назначаются 5-10 сеансов классического массажа. Закрепить достигнутый результат и предупредить новые рецидивы позволят регулярные занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, плавание, йога.

Народные средства использовать при остром хондрозе не только нецелесообразно, но и опасно. Сок черной редьки, живичный скипидар, спиртовые растирки, разогревающие мази домашнего изготовления только усилят воспаление, а, значит, и болезненные ощущения. Купировать обострение можно только с помощью инъекций и дальнейшего приема таблетированных форм препаратов. Отказ от медицинской помощи ускорит переход хондроза в хроническую форму, станет предпосылкой к развитию остеохондроза.

Изучайте рекомендованные упражнения при хондрозе.

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:

• Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
• Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.

Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
• Замена искусственным диском.

Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• Внутридисковая электротермальная терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия
• Стимуляция спинного мозга
• Радиочастотная абляция
• Эпидуральный лизис спаек

Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .

Стадии развития остеохондроза

Существует 4 основные стадии развития шейного остеохондроза позвоночника:

• 1 стадия – болезненность, хруст при повороте шеи, снижение подвижности, головные боли, нарушение сна;
• 2 стадия – истончение межпозвонковой дисковой капсулы, ущемление нервных окончаний и сосудов;
• 3 стадия – возникновение протрузий, грыж, деформаций позвонков, результатом чего является головокружение, боль, расстройства координации движения, нарушение снабжения кровью мозга;
• 4 стадия – постоянная боль, возможны неврологические осложнения, потеря сознания, нарушение зрения, и даже паралич.