МРТ малого таза у женщин — безопасный и эффективный метод диагностики болезней женской мочеполовой системы. Это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, не использующая рентгеновских лучей или других опасных видов излучения. Что показывает МРТ малого таза у пациентов женского пола?
Получаемые во время исследования снимки — результат компьютерной обработки данных о сложном взаимодействии магнитных полей и радиоволн. Изображения показывают строение органов малого таза и любые возможные патологические изменения, основываясь на количестве содержащейся в тканях воды.
Анатомия женского малого таза
Малым тазом называют пространство, ограниченное лонным сочленением спереди и мысом крестца сзади. По бокам границы малого таза проходят по дугообразным линиям, отделяющим тело подвздошных костей от крыльев. Полость малого таза у женщин служит вместилищем половых органов — матки и ее придатков (яичников, маточных труб). Имеется большое количество кровеносных сосудов, нервов и клетчатки. В полости малого таза также находятся прямой кишечник и мочевой пузырь.
Есть ли ограничения для УЗИ диагностики
Когда женщина мучается болями во время менструации, или ее цикл нестабилен на протяжении долгого времени, гинеколог дает направление на УЗИ. Для получения информации о состоянии маточных труб и фолликулов обследование важно проводить на 5-7 сутки от первого дня цикла, то есть со дня наступления менструального кровотечения.
Но если требуется выяснить причину проблем с зачатием, исследования необходимо проводить не менее трех раз:
- с 8го по 10 день от начала менструации;
- с 14го по 16 день от первого дня кровотечения;
- с 22го по 24й день цикла.
Для беременных также существуют определенные временные рамки для оценки состояния плода. Проведение ультразвукового исследования в другое время не считается информативным. Каждый триместр беременности имеет свои недели для диагностики:
- с 10ой по 14ю неделю;
- с 20ой по 24ю неделю;
- с 30ой по 34ю неделю.
Если возникают подозрения на наличие патологий, число исследований может быть увеличено для определения состояния плода в динамике.
Заболевания органов малого таза у женщин
Основные болезни женской мочеполовой системы:
- Воспалительные заболевания (сальпингиты, оофориты, эндометриты, цервициты, циститы);
- Апоплексия яичников;
- Поликистоз;
- Перекрут маточных придатков;
- Полипы, синехии полости матки;
- Эндометриоз, аденомиоз;
- Внематочная беременность;
- Гиперплазия эндометрия;
- Кровотечения;
- Бесплодие;
- Полипоз мочевого пузыря;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования женской мочеполовой сферы;
- Пороки развития женской мочеполовой системы.
Кроме того, МР-томография используется для диагностики болезней прямой кишки — это болезнь Крона, полипы, параректальные абсцессы, фистулы, новообразования.
Показания для МРТ органов малого таза у пациентов женского пола
Поводом для более глубокого обследования с назначением магнитно-резонансной томографии могут быть следующие симптомы:
- Боли в нижней части живота, отдающие в промежность, копчик, поясницу, нижние конечности;
- Диспареуния;
- Патологические выделения (кровь, гной);
- Патологические примеси в моче;
- Невынашивание беременности, бесплодие.
Противопоказания
Мощное магнитное поле, действующее во время МРТ-исследования, может влиять на электронику и приводить к смещению металлических инородных тел. Поэтому МР-томография противопоказана, если у пациента имеются:
- Электронные имплантаты — слуховые процессоры, дефибрилляторы-кардиовертеры, искусственные водители сердечного ритма, инсулиновые помпы, нейростимуляторы;
- Осколки боеприпасов, дробь, мелкие частицы железа в глазных яблоках (часто встречаются у работников, занятых металлообработкой), сосудистые стенты, клипсы на артериях головного мозга, изготовленные из хирургической стали.
МР-томография органов малого таза не рекомендуется при беременности на сроке до 12 недель из-за отсутствия экспериментальных данных о влиянии магнитных полей на развивающийся плод. Исследование у детей младше 5 лет проводится только в условиях специализированной клиники под действием седативных препаратов, погружающих маленьких пациентов в медикаментозный сон.
Серьезное препятствие для исследования — вес пациента более 130 кг и обхват туловища более 150 см. Причина в том, что рабочая часть аппарата для проведения МРТ — томографа — это туннель диаметром 60 см, которые слишком мал для тучных пациентов.
Слабость мышц тазового дна: проблемы и последствия
При слабости мышц тазового дна есть риск возникновения следующих проблем:
- аноргазмия (потеря чувствительности и невозможность испытывать сексуальное удовольствие);
- недержание мочи во время ходьбы, кашля, занятий спортом;
- опущение и выпадение матки за пределы влагалища;
- сильные боли в животе.
С теми или иными симптомами, связанными с ослаблением мышц малого таза сталкиваются 20 % женщин в возрасте 21–29 лет и 55 % женщин от 30 до 40 лет. У возрастной группы старше 45 лет ослабление мускулатуры встречается в 75 % случаев. Если игнорировать проблему, состояние прогрессирует, провоцируя осложнения.
МРТ малого таза у женщин с контрастом
Контраст — специальный раствор для внутривенного введения, содержащий наночастицы гадолиния — элемента периодической системы, способного накапливаться в патологически измененных тканях. Контрастное усиление — методика проведения МР-томографии, предусматривающая введение контрастного препарата во время исследования. Контраст помогает обнаружить некоторые болезни органов малого таза, такие как острые и хронические воспалительные процессы, кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования. Данная методика незаменима в спорных и сложных случаях, так как способна увеличивать чувствительность и специфичность МР-томографии.
Контраст вводится в середине МР-томографии органов малого таза в локтевую вену с помощью обычной внутривенной инъекции. После введения препарата исследование повторяется с контрастным усилением, из-за чего длительность процедуры увеличивается на 15 минут. Контрастные вещества безопасны, хорошо переносятся пациентами, редко вызывают аллергические реакции.
Когда показано проведение УЗИ?
УЗИ малого таза у мужчин – методика подробной диагностики состояния большинства органов этой области, по результатам которой медик-специалист оценивает состояние здоровья и органов, расположенных в области живота: семенные пузырьки, простата. Посредством УЗИ становится ясна клиническая картина изменений в лимфоузлах, расположенных рядом с простатой. Для УЗИ органов малого таза у мужчин существуют показания:
- жалобы на боль при мочеиспускании;
- если имеются гнойные и иные массы в моче;
- диагностирование почечной колики;
- подозрение на онкологию,
- подготовка к операции и после нее с целью прояснения динамики и эффективности лечебных мер.
Подготовка к МРТ малого таза у женщин
Исследование проводится после подготовки. На качество и четкость получаемых снимков сильно влияет кишечник, стенка которого ритмично сокращается, продвигая пищевой комок. Эти движения, которые называются перистальтикой, передаются на органы малого таза и могут искажать изображение. Для того, чтобы снизить влияние перистальтики на качество снимков, за 8-12 часов перед МРТ-исследованием нужно принять спазмолитическое и ветрогонное средства (но-шпу, эспумизан, симетикон). Но-шпа расслабит стенку кишечника, сделает перистальтику мягче, а эспумизан снизит образование газов, которые раздражают кишечник и усиливают его ритмичные сокращения.
МРТ-диагностику органов малого таза лучше всего проходить в промежуток между 5 и 12 днем менструального цикла. Если менструации отсутствуют или еще не начались, исследованием можно пройти в любой день.
Существуют определенные правила техники безопасности, которые необходимо соблюдать при подготовке к МР-томографии. Из-за наличия мощных магнитных полей запрещается проносить на исследование любые металлические предметы (инструменты, портсигары) и электронные устройства (смартфоны, гаджеты). Металл нагревается в магнитных полях и может привести к ожогам, а электроника выходит из строя. По той же причине необходимо внимательно следить за тем, чтобы на теле пациента отсутствовали пирсинг, ювелирные изделия, металлическая фурнитура не касалась кожи. Нарушение этих правил может привести к травме.
Методы УЗИ
Существует два вида датчиков, которые используют для проведения исследований. Один называется трансабдоминальным. Его специалисту достаточно плотно приложить к телу, чтобы волны ультразвука начали показывать внутренние органы.
Другой тип датчиков называется трансвагинальным. Исходя из называния несложно догадаться, что его вводят во влагалище, чтобы посмотреть на органы под другим углом. Для проведения такого исследования доктор надевает на датчик презерватив с целью обеспечения стерильности. Бюджетные учреждения нередко просят пациентов купить его для себя, если заложенных средств не хватило на обеспечение кабинета расходными средствами.
Кроме того, существуют стационарные и мобильные аппараты. Стационарными оборудованы кабинеты ультразвуковой диагностики. Мобильный аппарат доктор может возить с собой для посещения больных на дому. А также современные машины скорой помощи оборудуются такой техникой.
Как проходит МРТ малого таза у женщин
Длительность исследования — 40 минут (55 при использовании контраста). Диагностика начинается с укладки пациента в томограф — цилиндрический аппарат с туннелем в центре длиной и шириной 60 сантиметров. Для размещения больного туннель оборудован подвижным столом. Уложив пациента, медицинский работник предложит надеть наушники — они нужны, чтобы шум от томографа не мешал обследованию (а также для связи с оператором и прослушивания музыки, которая помогает расслабиться и сократить ожидание). В руки пациенту дают кнопку на проводе — сжав ее, можно связаться с оператором через интерком.
Пожалуйста, сохраняйте неподвижность во время всего исследования. Выполняйте все указания оператора — вас могут попросить сделать выдох или задержать дыхание. Постарайтесь расслабиться и сохранять спокойствие — процедура абсолютно безопасна и не причинит вреда.
После завершения процедуры необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки результатов вашего обследования. После этого вы получите письменное заключение врача-рентгенолога и снимки на компакт-диске. Для удобства снимки можно заказать на пленке или на флеш-накопителе — не у всех врачей есть возможность просматривать компакт-диски (для этого необходимо немного доплатить).
О чем говорит УЗИ беременных
Беременные женщины могут отказаться от планового осмотра на аппарате ультразвука, но делать это не рекомендуется, потому как такой безболезненный тип диагностики позволяет узнать об очень важных изменениях в организме ребенка, в частности, есть ли у него синдром Дауна. По регламенту поведения, медицинский работник обязан оповестить будущих родителей о серьезном генетическом заболевании, влекущем за собой инвалидность с рождения. При этом женщине дается полный план действий в случае, если она решит прервать беременность. Женская консультация обязана оказать всю необходимую медицинскую помощь, невзирая на большой срок.
Если есть риск невынашивания беременности, гинеколог будет контролировать состояние цервикального канала, длины шейки матки и расположение плаценты.
Дополнительно на УЗИ легко выявляется маловодие, а также:
- качество кровотока, его интенсивность;
- расположение пуповины на предмет обвития;
- частота сердечных сокращения у плода;
- предлежание плода.
С помощью современной системы трехмерного изображения будущая мама может увидеть лицо своего будущего ребенка, что всегда поднимает настроение беременной женщине.
Расшифровка результатов МРТ малого таза у женщин — что показывает исследование
Расшифровка результатов МР-томографии малого таза — дело настоящих профессионалов. Каждый получаемый снимок в виде среза толщиной 1-2 мм, сделанного в нескольких плоскостях — результат компьютерной обработки данных, с мельчайшими подробностями передающий анатомию малого таза. Во время расшифровки врач-рентгенолог обращает внимание на размеры, форму и положение внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.
Подробно исследуется анатомия каждого органа, ведется поиск отклонений от нормы. Метод позволяет “видеть” любые объемные образования, будь то киста или опухоль, воспалительные процессы, аномалии в строении органов. При использовании контраста обращают внимание на локальное накопление препарата, динамику его поглощения и высвобождения — данные параметры позволяют установить диагноз с почти 100% точностью.
Как проводится исследование и что нужно знать
Проведение диагностики, как правило, не требует специальной подготовки, за исключением состояние мочевого пузыря, о чем врач предупредит заранее. Когда пациентка заходит в кабинет, она должна помнить о том, что мобильный желательно отключить на время осмотра.
Представив свои документы врачу, женщина может проходить на кушетку. Если обследование будет проводиться трансабдоминальным датчиком, раздеваться полностью не обязательно – достаточно лишь приспустить штаны или поднять платье так, чтобы низ живота был свободен от одежды.
При обследовании трансвагинальным датчиком, пациента должна полностью снять штаны, колготы и нижнее белье. Ее положение на кушетке – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Следует отметить, что ни тот, ни другой датчик, никакого дискомфорта не доставляет. Процедура полностью безболезненна.