Что такое лодыжка и где она расположена

Лодыжка — это часть голеностопного сустава. Она также часто называется щиколоткой. Визуально, это узнаваемая косточка с двух сторон стопы выше пятки. Лодыжка в голеностопном суставе является зоной крепления связок. При перемещении она упрощает повороты стопы и корректирует направление движения. Лодыжка является уязвимой частью голеностопа. Повышенные нагрузки могут спровоцировать ее патологии, также часто возникают травмы.

Особенности травмирования

Травмы лодыжки происходят очень часто. Прежде всего, они связаны с высокими нагрузками, которые приходится выдерживать сочленению стопы и голени в процессе движения человека. В большинстве случаев, при силовом воздействии не происходит разрушение костной ткани, а возникает частичный или полный разрыв связок.

Только при высоких нагрузках разрушается костная ткань, что приводит к перелому. Как правило, риски получения таких травм увеличиваются у профессиональных спортсменов и у людей, которые занимаются тяжелой физической работой. Возникают переломы лодыжек часто при слабых связках голеностопного сустава.

Чтобы предотвратить травмирование щиколоток необходимо носить удобную обувь. К возникновению проблем приводит постоянное ношение обуви на высоком каблуке. Ослабляет связки голеностопа малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Анатомия

Лодыжка человека имеет форму двух костных отростков. Латеральная (наружная) лодыжка – образование в нижнем конце малоберцовой кости, а медиальная (внутренняя) в аналогичной части большеберцовой кости. Малоберцовая и большеберцовая кости образуют голень – часть ноги от стопы до колена. Лодыжка является образующим элементом голеностопного сустава – подвижного сочленения между голенью и стопой.

Нижние концы костей голени, включая лодыжки, образуют верхнюю часть голеностопного сустава и подобно вилке, которая отчётливо видна на фото, демонстрирующих строение этого сочленения, охватывают его нижнюю часть – суставную поверхность таранной кости стопы. Прочная костная вилка позволяет:

• равномерно распределять высокую нагрузку (вес человеческого тела) на кости стопы;
• осуществлять движение голени относительно стопы в разных направлениях.

Так, медиальная лодыжка ответственна за повороты внутрь без отрыва стопы от пола, а латеральная – за повороты наружу. «Вилка», образованная внешней и внутренней лодыжкой обеспечивает высокую подвижность стопы при сгибании и разгибании, что обеспечивает человеку свободное передвижение. В то же время такое строение значительно ограничивает отведение стопы вбок – это защищает кости и связки от излишней нагрузки.

Суставная поверхность внешней и внутренней лодыжки покрыта хрящом, который обеспечивает свободное скольжение костей сочленения относительно друг друга, предохраняя их от травм, сопряжённых с трением.

Лодыжка окружена связками – плотные и одновременно эластичные образования, состоящие из пучков соединительной ткани, которые удерживают кости скелета в нормальном положении. Без связок опорная функция скелета была бы нарушена – кости попросту «разъезжались» в местах их сочленений.

К медиальной лодыжке прикрепляется медиальная связка голеностопного сустава, соединяющая большеберцовую кость голени с таранной костью стопы.

На латеральной лодыжке находятся:

• передняя и задняя межберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку с соответствующими поверхностями большеберцовой кости;
• передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, обеспечивающие соединение с таранной костью;
• пяточно-малоберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку (и, соответственно, малоберцовую кость) с пяточной костью.

Чаще всего причиной снижения подвижности в области щиколотки является именно поражение связочного аппарата. Наиболее часто лодыжка подвергается травматическим повреждениям.

Повреждение связок

При растяжении в процессе движения возникает повреждение связок голеностопа. В тяжелых случаях может возникать их полный или частичный их разрыв.

Повреждение связок голеностопа в зоне лодыжки всегда сопровождается микроразрывами соединительной ткани. Из-за этого возникают кровоизлияния и скопление межклеточной жидкости, что приводит к возникновению болевых ощущений. При ходьбе и длительном стоянии на ногах они усиливаются.

Незначительное растяжение связок может возникнуть из-за длительной ходьбы без подворачивания стопы или удара. Риски увеличиваются в случае, если люди ведут малоподвижный образ жизни. О значительном повреждении связок свидетельствуют следующие признаки:

• Отек лодыжки, а в тяжелых случаях и всей голени.
• Потеря подвижности голеностопного сустава.

Причины отечности щиколоток (лодыжек)

Причин, почему отекают щиколотки (лодыжки) может быть множество. Вот пример только некоторых из них:

• Травмы в области стопы или лодыжки
• Побочный эффект некоторых лекарственных средств
• Воспаление подкожно-жировой клетчатки (целлюлит)
• Варикозная болезнь, осложнённая хронической венозной недостаточностью
• Венозный тромбоз
• Беременность
• Преэклампсия
• Патология почек или печени
• Гипотиреоз

Одной из основных причин, почему отекают щиколотки (лодыжки), является варикозная болезнь. При варикозе вен отёчность обусловлена нарушением работы клапанов венозных сосудов нижних конечностей. Данные клапаны обеспечивают физиологический возврат крови к сердцу. Именно этот механизм повреждается при варикозе вен, образуется обратный кровоток и застой крови в дистальных отделах нижних конечностей.

Отек щиколотки в конце дня

Декомпенсация состояния приводит к тому, что отекают щиколотки (лодыжки).

Переломы

Переломы лодыжки могут возникнуть по различным причинам. Прямые травмы возникают при ударе. Чаще всего, это происходит при ДТП случайном падении тяжелого предмета на ногу. Непрямые переломы встречаются чаще. Они, обычно, возникают при подворачивании ноги. В этом случае травма сопровождается образованием костных осколков и вывихом стопы и растяжением связок. Как правило, она возникает при падении на льду или скользком полу, ходьбе по неровной поверхности и пр.

Если при переломе не произошло смещения костных фрагментов и сильного растяжения связок, то отмечается на фоне затруднений с подвижностью сустава отек и терпимая боль. В более тяжелых случаях наблюдается интенсивная боль и абсолютная неспособность наступать на поврежденную ногу. Помимо отека часто присутствуют кровоподтеки в зоне щиколотки. При открытом переломе имеется рана, через которую видны обломки кости.

Интересные факты

Строение ноги человека
Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение.

Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неинформативно. Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать.

Изображение ноги художник сделал настолько подробным и натуральным, что на нем можно без труда рассмотреть строение и изучить биомеханику ступни.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как рисунки художника.

Особенности лечения

Если после осмотра доктором и проведения диагностики подтверждается незначительные повреждения связок, то требуется обеспечить максимальный покой больной ноге. Показаны холодные компрессы. Лед прикладывают к больному месту в течение первых суток после травмирования. При необходимости назначают обезболивающие препараты и ношение ортезов для фиксации голеностопа. В тяжелых случаях при разрыве связок проводится хирургическое лечение.

При переломе требуется наложение гипса. Для снятия болей назначают сильнодействующие обезболивающие препараты. При подтверждении смещения костей проводится хирургическая операция. Перелом лодыжки требует профессионального лечения. В противном случае может быть нарушена функция стопы.

При проведении корректного лечения, для того, чтобы кости при переломе лодыжки срослись понадобиться 6-8 недель. В этот период необходимо носить гипс. Также следует исключить любые нагрузки на поврежденную ногу. После снятия гипса в течение определенного времени нужно будет носить специальную обувь и периодически делать рентгеновские снимки для контроля над восстановлением. Длительность полной реабилитации, как правило, занимает около года. В период восстановления следует включать в рацион продукты, обогащенные кальции. Также показан массаж и лечебная физкультура.

Возможные осложнения

После лечения важно следовать инструкциям хирурга. Несоблюдение этого правила может привести к инфекции, деформации, артриту и хронической болиИсточник: Ошибки и осложнения при лечении сложных переломов области голеностопного сустава. Салихов Р.З., Панков И.О., Плаксейчук Ю.А., Соловьев В.В. Практическая медицина, 2014. с. 128-131.

Источники статьи:

1. Ошибки и осложнения при лечении сложных переломов области голеностопного сустава. Салихов Р.З., Панков И.О., Плаксейчук Ю.А., Соловьев В.В. Практическая медицина, 2014. с. 128-131
2. Анализ повреждений голеностопного сустава. Тайлашев М.М., Салатин П.П., Соболев В.В., Позиков В.В., Колесников А.С. Acta Biomedica Scientifica, 2008. с. 144-145
3. Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Ким Л.И., Дьячкова Г.В. Гений ортопедии, 2013. с.20-24
4. Переломы области голеностопного сустава и методы лечения. Чередник А.А., Море Гаутам Сахербао, Аль-Факих Абдулазиз. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014. с.432
5. Лечебная тактика при внутрисуставных переломах голеностопного сустава (обзор литературы). Зедгенидзе И.В., Тишков Н.В. Acta Biomedica Scientifica, 2013. с.178-182

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Отеки лодыжек

Довольно частым патологическим состоянием являются отеки лодыжек. Они возникают без воздействия какого-либо травмирующего фактора. В большинстве случаев это связано с лишним весом и малоподвижным образом жизни. В связи с повышенными нагрузками отеки часто возникают в период беременности. Важно при появлении таких симптомов дозировать физические нагрузки и употреблять меньше жидкости.

Отеки лодыжек могут быть симптомом различных заболеваний: сердца, почек и печени. Кроме того частой причиной патологии являются инфекции мочевыводящих путей. Отеки лодыжек могут указывать на начало развития венозной недостаточности. В этом случае через определенное время появятся изменения внешнего вида кожных покровов, а в тяжелых случаях возникнут язвы и увеличится риск инфицирования.

При появлении отеков лодыжек следует сразу обратиться к участковому терапевту. Для проведения лечения отеков лодыжек обязательно устанавливается причина возникновения патологического состояния. После этого принимаются меры по лечению конкретного заболевания. В любом случае позволяет стабилизировать состояние лечебная гимнастика. Важно также при появлении отеков носить удобную ортопедическую обувь. При постоянных отеках назначают мочегонные средства на растительной основе. На ночь показаны ванночки для ног и массаж.