Повреждения связок плечевого сустава: причины, диагностика и лечение

Плечевой сустав подвержен травмам из-за своих анатомических особенностей и выполняемых функций. Среди возможных травм плеча самыми частыми являются:

• ушибы и вывихи;
• внутрисуставные переломы;
• растяжения и разрывы связок.

Связки наиболее подвержены травмам, так как выполняют функцию контроля движения суставов. Их цель – ограничение суставов при неестественных и опасных движениях и обеспечение минимального риска повреждения. Травмы связок зачастую вызваны превышением допустимых нагрузок.

Травма связок плечевого сустава заключается в чрезмерном растяжении или частичном разрыве волокон. Повреждения имеют закрытый механический характер. Вследствие травмы связок некоторые движения могут быть ограничены либо вызывать боль. В связи с этим рекомендуется как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью, если возникли подозрения, что со связками не все в порядке.

Особенности сустава

Сустав плеча имеет сложное строение, обеспечивающее значительный объем движений в 3-х различных плоскостях. Повышение прочности и предотвращение выскакивания головки плечевой кости обеспечивается за счет наличия структур, представленных соединительнотканными волокнами. Так как плечо выполняет значительный объем работы, то оно часто подвергается травмам и патологическим процессам, которые сопровождаются разрывом связок, а также хрящевой структуры, которая называется губа (она также выполняет функцию стабилизации сустава).

Диагностика разрыва связок плеча в Израиле

Диагностика данной патологии не вызывает никакого труда у врачей. Как правило, все диагностические мероприятия длятся 3 суток, после чего врачи устанавливают диагноз и назначают лечение.

Первый день – консультация

В первый день проводится консультация врача-ортопеда или травматолога. Врач осматривает больного, расспрашивает о симптомах, после чего – направляет на выполнение инструментальной диагностики.

Примечательно, что получить консультацию израильского врача из Топ Ихилов можно, не посещая Израиль. Вам достаточно прислать нам результаты диагностики в нашу клинику. Все документы изучит наш врач, после чего выскажет свое мнение. Если после этой процедуры вы решитесь на лечение разрыва связок плеча в Топ Ихилов, то для вас первичная очная консультация в клинике будет бесплатной.

Второй день – инструментальная диагностика

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Другие методы исследований (на усмотрение врача).

Третий день – заключение врачей

После проведения всех инструментальных исследований экспертная группа врачей Топ Ихилов устанавливает диагноз и определяется с лечением больного.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава
Механизм нарушения целостности соединительнотканных компонентов заключается в значительном механическом воздействии (чрезмерное растяжение), а также в снижении прочности и эластичности волокон. Реализация патогенеза возможна вследствие воздействия различных причин, к самым распространенным относятся:

• Травма плеча, которая часто является результатом падения на вытянутую руку, ушиба, чрезмерного и резкого разгибания. Травматические изменения чаще встречаются у активных людей.
• Чрезмерные систематические нагрузки на плечо у представителей определенных профессий (маляры, штукатуры).
• Длительные воспалительные процессы, обусловленные инфекцией, аутоиммунным процессом (ревматоидная патология).
• Дегенеративно-дистрофические состояния, связанные с ухудшением питания структур костно-мышечного аппарата.
• Врожденное ослабление волокон, при котором частым проявлением патологии является привычный вывих.

После диагностированного патологического состояния, при котором порваны связки плечевого сустава, лечение назначается специалистом с обязательным учетом этиологии.

Распространенные травмы и заболевания плечевого сустава

Вывих сустава может возникнуть, если человек получает сильный удар в плечо или падает на выпрямленную руку. Для такой травмы характерны резкая боль, деформация плечевого сустава, появление западения на месте головки плеча. Двигать плечом при этом невозможно, а острая боль не проходит до вправления сустава. Врач вправляет плечо под общим наркозом или под местной анестезией.
Переломы возникают при сильном ударе, падении на плечо. При такой травме человек ощущает сильную боль, при попытках двигаться может быть слышен хруст, появляются отек и патологическая подвижность. Для предотвращения усиления боли необходимо поддерживать больную руку или зафиксировать ее, чтобы ограничивать движения.

Частичные и полные разрывы мышц и сухожилий проявляются острой болью, которая иррадиирует в шею или руку. При поднятии руки боль в плече может усиливаться. Также болевые ощущения могут становиться более интенсивными при вращении рукой, ее отведении в сторону. При полном разрыве двигать рукой пострадавший не может.

Тендиниты (воспаление оболочек сухожилий) и бурситы (воспаление околосуставных слизистых сумок) развиваются под влиянием различных факторов. К наиболее часто встречающимся причинам таких заболеваний относятся травмы, переохлаждения, перенапряжения, которые возникают вследствие многократно повторяющихся однообразных движений (например, при работе маляром) или неправильного положения руки во время работы (чаще за компьютером). Бурситы и тендиниты могут развиваться вторично как проявление основного заболевания (чаще системного). На ранней стадии таких заболеваний наблюдается только незначительный дискомфорт, который появляется на пике нагрузки. По мере прогрессирования патологического процесса ноющая или тянущая боль в плече при движении возникает, даже если нагрузка на него незначительна. Болевые ощущения также могут появляться в состоянии покоя, по ночам, возможен хруст во время движений.

У пациентов с адгезивным капсулитом (воспалительным заболеванием капсулы сустава) болевой синдром обычно возникает спонтанно, без каких-либо очевидных внешних причин. Дискомфорт постепенно усиливается, чаще по ночам, если человек лежит на больном плече. Сильная боль носит постоянный характер, препятствует совершению любых движений.

Доброкачественные новообразования развиваются медленно, на протяжении долгого времени проявляются слабо выраженными симптомами. Для них характерна малоинтенсивная боль локального характера, которая долгое время не меняет свою выраженность.

Боль в плече правой или левой руки также может быть вызвана неврологическими причинами, чаще проблемами в шейном отделе. В этом случае характерными симптомами являются так называемые «прострелы», которые ощущаются по всей руке, боль в плечевом суставе при отведении руки, онемение и слабость в пальцах кисти.

Типы

Для удобства проведения диагностики и последующего определения лечебной тактики в клиническую практику была введена классификация изменений связочного аппарата плеча. Она включает разделение на типы на основе нескольких критериев. По степени выраженности изменений выделяется:

• Полный разрыв связки, хрящевой губы или сухожилия одной из мышц.
• Частичный разрыв, при котором нарушается целостность только отдельных волокон.

В зависимости от преимущественной локализации может развиваться отдельное повреждение одной из структур или их комбинация. Также разделение повреждений базируется на основном причинном факторе, поэтому выделяются травматические и патологические разрывы.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Признаки

Изменения, затрагивающие связочный аппарат, проявляются достаточно характерной картиной:

• Болевые ощущения в области плеча. Интенсивность боли зависит от выраженности изменений в структурах. Она обычно увеличивается при движениях (подъем вверх, отведение руки).
• Нестабильность, характеризующаяся патологическим увеличением объема движений в нем, а также привычным вывихом (выход головки плечевой кости, который может происходить на фоне нормальных нагрузок).
• Появление воспалительных изменений, которые включают припухлость (отек) тканей, гиперемию, а также усиление ощущений дискомфорта.

Для достоверного выяснения происхождения, типа, тяжести, а также расположения изменений назначается дополнительная диагностика. Она включает современные методы визуализации внутренних компонентов.

Преимущества лечения в Топ Ихилов

1. Точная диагностика
   . Вы можете быть уверенными в точности поставленного диагноза. Наши врачи руководствуются современными протоколами, а также выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет им исключить другие патологии, дающие схожую симптоматику.
2. Высококвалифицированные врачи
   . В Топ Ихилов работают лучшие врачи Земли обетованной. Многие из наших докторов являются именитыми профессорами медицины, которые известные не только в Израиле, но и за его пределами.
3. Высокотехнологичное оборудование
   . Оснащение клиники Топ Ихилов постоянно обновляется. Мы закупаем медицинскую технику у лучших мировых производителей.
4. Малоинвазивные операции
   . Подавляющее большинство операций в клинике осуществляется с помощью малоинвазивных и роботизированных методик. После таких операций пациент восстанавливается в считанные дни.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 голоса, в среднем: 4.3 из 5)

Принцип лечения

Принцип лечения
Если было диагностировано повреждение волокон или разрыв суставной губы плечевого сустава, лечение всегда назначается комплексное с учетом локализации, характера и степени тяжести изменений:

• Разрыв связок плечевого сустава – лечение (операция) направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также пластику и укрепление тканей. При неполном разрыве возможно назначение безоперационной медикаментозной терапии.
• Разрыв сухожилия плечевого сустава – лечение при нарушении целостности всех волокон всегда хирургическое, оно включает сшивание краев сухожилия или пластику при невозможности накладывания прочных швов.
• Разрыв губы плечевого сустава – лечение в большинстве случаев только хирургическое. Предварительно назначаются медикаменты хондропротекторы (препараты, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани), особенно в случае патологического разрыва.

Выбор направления необходимых мероприятий осуществляется врачом на основании результатов дополнительного объективного исследования. После основного курса лечения обязательно назначается реабилитация.

Разрыв связок плеча в Израиле: цены

В лечении такой патологии как разрыв связок плеча в Израиле, стоимость будет зависеть как от степени тяжести травмы, так и от принятых методик лечения.

Как вы понимаете, консервативное лечение разрыва связок плеча обходится гораздо дешевле хирургического лечения. Артроскопическая операция на суставе в Израиле обходится примерно в 8-12 тысяч долларов США. Это на 20-30% дешевле, чем в странах Европы, при этом качество проведения операции в Топ Ихилов не хуже, чем в лучших клиниках Германии или США.

3.Первая помощь при повреждении плечевого сустава

Сразу после травмы пострадавшему требуется посторонняя помощь, поскольку из-за болевого синдрома он не в состоянии принять нужные меры. Рука должна быть обездвижена и зафиксирована в полусогнутом состоянии при помощи косыночной повязки. При подозрении на вывих или перелом на предплечье накладывается шина. При внутреннем кровотечении, а также растяжении показана тугая повязка.

По необходимости пострадавшему нужно дать обезболивающие препараты.

Раны нужно обработать антисептическими средствами. При риске образования гематомы накладывается лёд. Если больной потерял сознание, его нужно уложить на здоровый бок и вызвать бригаду скорой помощи. В остальных случаях, после снятия острой боли пострадавший должен быть доставлен в травмпункт.

Травматолог оценивает клиническую картину, проводит необходимую диагностику и разрабатывает тактику лечения и реабилитации. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическая помощь, и полное восстановление возможно лишь спустя месяцы. Легкие ушибы лечатся покоем в течение 1-2 недель.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Разрывы сухожилий бицепса плеча

Двуглавая мышца занимает промежуточное место между плечевым и локтевым суставами. Именно она берет на себя всю нагрузку, которая в дальнейшем выполняет всю работу конечности. Бицепс имеет два сухожилия, которые располагаются в проксимальном отделе. Сухожилия также выполняют важную функцию, так как они являются связующим звеном. Они прикрепляются к головке мышцы. Двуглавая мышца и ее сухожилия находятся ближе всего к поверхности тела человека. В связи с ее расположением она получает чаще всего травмы. Очень редко встречаются локтевые травмы, гораздо реже, чем травма плеча. Сухожилие разрывается чаще всего в том месте, где оно прикрепляется к плечевой кости.

Чаще всего травму сухожилий получают люди от 40 до 60 лет, а все из-за их возраста. С годами сухожилие начинает изнашиваться, что приводит к травмам. Но не исключены вероятности получения таких травм и в молодом возрасте. В этом случае они происходят из-за сильных ударов или падений, во время занятий легкой атлетикой, футболом или сноубордом.

Разрыв сухожилия может иметь различную степень тяжести, и все последствия будут тяжелыми. В основном разрывы приводят к ограниченным движениям, покалывающей боли в районе травмы, а также болям при сгибании в плече и локтевом суставе. Еще одним синдромом является супинация. При сгибании или при хватании рукой боли могут увеличиваться, а после ослабления они утихают.

У мужчин чаще происходит разрыв сухожилия бицепса, чем у женщин. Все это обусловлено факторами, с которыми связана их жизнь. Мужчины выполняют больше физической работы и поэтому они получают подобные травмы. К тому же разрыв произойдет на той руке, которая доминирует в работе. Возраст также влияет на риск получения такой травмы, так как после 40 лет в теле человека начинают происходить дегенеративные изменения, которые приводят к снижению прочностных качеств сухожилий.

Симптомы разрыва сухожилия

Некоторые пациенты начинают жаловаться на боль в области плеча, которая появилась внезапно во время выполнения какой-то физической работы. В основном боль появляется острая и постепенно уменьшается, со снятием напряжения с руки. В таки случаях пациент может слышать странный звук, который похож на щелчок или просто чувствовать разрыв. Другие же пациенты наоборот чувствуют периодические ноющие боли в плече. В основном боли возникают во время совершения круговых движений рукой, после чего они постоянно повторяются. Третьи пациенты могут ощущать интенсивную и нарастающую боль в плече, а ночью она возрастает.

И последняя группа пациентов, они могут вообще не знать, что у них произошел разрыв сухожилия, так как никакие симптомы у них не появляются. В таком случае в области плечевой кости может появиться уплотнение или выпуклость. Последний случай проявляется очень редко и у тех людей, которые страдают хроническим повреждением сухожилия. Когда происходит полный разрыв, человек боли вообще может не ощущать. Если произошел дистальный разрыв, то могут проявляться подобные симптомы, но уже в области ближе к локтю.

Причины

Существует множество факторов возникновения данного заболевания, но мы выделим самые основные:

• хроническое воспаление может привести к микротравмам и возникновению разрывов;
• такие травмы получают спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, в результате высоких нагрузок на сухожилие бицепса и быстрое его напряжение;
• разрыв происходит в результате повреждения ротаторной манжеты и такой диагноз можно поставить уже во время проведения операции;
• травма возникает чаще в месте крепления сухожилия к кости;
• при постоянном раздражении может произойти полный отрыв сухожилия от всей лучевой кости, и это встречается при локтевом бурсите;
• в результате насильственной экзетензии может произойти острый отрыв сухожилия;
• во время быстрого сгибания и разгибания локтя может произойти разрыв сухожилия от короткой головки;
• во время приема некоторых медикаментов – статинов — может произойти отрыв сухожилия от кости. Прием этого препарата в дальнейшем сможет привести к разрыву сухожилия.

Диагностика травмы

Дистальный или проксимальный разрыв можно определить во время осмотра врачом пациента. Для этого не требуется сдавать никаких анализов, а врач самостоятельно диагностирует болезнь. Если боль проявится быстрее, то врач сможет скорее поставить диагноз после осмотра и направить на лечение. Часто врачи могут посылать на рентгенографию, которая может показать нарушения костей, но она только предположительно сможет показать наличие разрыва сухожилия. Рентгенография может показать четко только перелом в области плеча. В последнее время стала популярна артрография, которая может определить разрыв сухожилия с повышенной инвазивностью.

Только в результате ионизирующего облучения и низкой вероятности получения информации врачи перестали применять данный способ. Еще одним способ визуального определения травмы является УЗИ, но оно может информативно показать только разрыв бицепса, а показать наличие более серьезных травм данный метод не сможет. Данный способ является полностью безвредным и поэтому его используют как метод лечения сухожилий бицепса. Последним и самым эффективным способом является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволит не только визуально изучить травму, но также и покажет размеры травмы и все морфологические изменения в плече.

Лечение

Даже в наше время врачи продолжают много спорить по поводу лечения разрыва сухожилий. Многие расходятся во мнениях, и поэтому не был определен самый эффективный способ лечения. Врачи часто сравнивают хирургический метод с консервативным лечением, но пока ни один метод не выделился своими преимуществами, и определить лучший из них не удалось. Тем не менее, врачи сами начали вырабатывать определенную тактику, и они назначают лечение исходя из решения самого пациента. Не все готовы на хирургическое вмешательство, и поэтому предпочитают консервативный метод. Врач подбирает индивидуальный подход исходя из предпочтений больного.

Хирургическое вмешательство нужно только в том случае, если пациент спортсмен и у него молодой возраст. В таком случае нужна сильная супинация, и получить ее можно только во время операции. Хирургическое лечение, возможно, потребуется, чтобы избавиться от каких-либо косметических проблем на коже. Хирурги во время операции используют чаще всего только атроскопический метод, который позволяет быстро восстановить связку.

Консервативный метод лечения выбирают люди в среднем и пожилом возрасте. Таким людям не нужна сильная супинация, которая необходима только для спортсменов, а для обычной повседневной жизни она вовсе и не нужна. Они укрепляют плечевые мышцы, и мышцы на кости. Такой метод лечения считается достаточно эффективным, и не имеет никаких побочных явлений. При хирургическом вмешательстве часто требуются дополнительные операции. Ученые провели исследования на пациентах, которые испробовали данные методы. Они пришли к выводу, что пациент, проходящий подобное лечение потерял 1/5 часть силы супинации, что повлияло на его активность во время выполнения простых движений.

В нынешнее время, врачи предпочитают использовать индивидуальный подход к каждому травмированному пациенту, чтобы составить комплексное лечение для восстановления сухожилия. Ведь у каждого человека есть личные потребности и особенности. Такая методика лечения состоит из:

• обследования травмированного плеча, а также выявления каких-либо патологий локтя и всего плеча;
• врач определяет риск проведения операции для пациента и пользу хирургической коррекции. Особенности пациента зависят от его возраста, профессии, наличия болей, нужно ли ему срочно провести лечение и прочих факторов;
• должна быть проведена полная реабилитация, которая будет предусмотрена для возобновления функциональных способностей, не зависимо от того, как было проведено лечение в остром периоде протекания болезни.

Лечение с помощью медикаментов

Во время разрыва сухожилия начинается воспалительный процесс в организме, и чтобы снизить данные воспаления, нужно принять противовоспалительные лекарства. Они не только снимают воспаление, но также и уменьшают боли в остром периоде после получения травмы. Некоторые препараты могут частично убрать боль, а некоторые могут полностью обезболить. В остром периоде нестероидные противовоспалительные препараты будут эффективнее при постоянном покое плеча и холоде. При консервативном методе лечения больному требуется одеть ортрез, чтобы уменьшить движения рукой и ускорить процесс восстановления. Во время реабилитации врач может назначить курс физиологических процедур, которые смогут увеличить восстановление сухожилий и улучшить кровообращение в поврежденных тканях.

Лечебной физкультурой можно начинать заниматься уже через десять дней после получения травмы. Упражнения должны быть легкие с постепенным увеличением нагрузки на плечо. Через шесть недель нагружать плечо можно не в полную силу. Даже через несколько месяцев после лечения врачи не рекомендуют проводить полноценные нагрузки, так как это может привести к разрыву бицепса.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Восстановительный период

В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

• специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
• использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»);
• ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций. Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни. Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!