Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Надрыв мышц задней поверхности бедра – распространенная во всех видах спорта травма, для которой характерно нарушение целостности мышечных волокон. Наиболее часто встречается у спортсменов, однако в быту также можно получить эту травму.

Задняя поверхность бедра состоит из трех мышц:

• двуглавой (наиболее подвержена травмам);
• полусухожильной;
• полуперепончатой.

В верхней части все три мышцы крепятся к седалищному бугру, а в нижней – к голени. Их функция заключается в сгибании коленного сустава и разгибании тазобедренного сустава.

Причинами разрыва мышц задней поверхности бедра являются интенсивная нагрузка без предварительной разминки, резкие движения или смена позы, удар, столкновение, падение.

Травма имеет три степени тяжести, в связи с чем различают растяжение, частичный надрыв и полный разрыв мышц.

Разрыв двуглавой мышцы бедра (бицепса)

Двуглавая мышца бедра (бицепс) – одна из самых крупных мышц в человеческом теле. Название мышцы связано с анатомической особенностью – она имеет две головки – длинную и короткую.

Разрыв двуглавой мышцы бедра происходит в результате резкого стартового рывка у спортсменов или резкого выброса ноги вперед. Причиной травмы является недостаточный разогрев мышц, неравномерное распределение нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений со спортинвентарем, падение или удар.

Характерные симптомы разрыва двуглавой мышцы бедра:

• резкая интенсивная локальная боль в области бицепса;
• ощутимая слабость в бедре;
• болезненность при сгибании коленного сустава;
• при пальпации чувствуется впадина в мышце в нехарактерном месте;
• скованность движений коленного сустава;
• с течением времени проявляется обширный кровоподтек.

При возникновении травмы бицепса бедра накладывают шину до приезда врачей. Метод лечения зависит от степени разрыва волокон. Если повреждено меньше половины волокон, назначается консервативная терапия. Пациенту накладывают повязку, прописывают покой и реабилитационные мероприятия. Врач назначает прием НПВС, электрофорез, при необходимости делает новокаиновую блокаду.
При полном разрыве двуглавой мышцы бедра или отрыве сухожилия от кости назначается операция, после которой на ногу накладывается гипс. Затем наступает реабилитационный период. Как правило, к спорту можно возвращаться не ранее чем через 5 месяцев после травмы.

Диагностика боли в бедре

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, как никто другой, знают, насколько важно правильно поставить диагноз при таких клинических проявлениях, как боль в бедре. Схожесть симптомов требует дифференцирования разных заболеваний, что в результате позволит назначить эффективное лечение.

Помимо сбора анамнеза проводится осмотр одним из следующих специалистов:

• невролог;
• травматолог-ортопед;
• ревматолог;
• хирург;
• онколог.

Кроме того, в нашей Клинике боли проводят следующие диагностические исследования:

• рентгенография бедра, таза, поясничного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы.

Разрыв полусухожильной мышцы

Главной функцией полусухожильной мышцы является регулирование наклона тела в тазобедренном суставе. Иногда ее ошибочно принимают за бицепс бедра из-за похожего назначения. Полусухожильная мышца выполняет те же функции, за исключением одной – вращение голени внутрь. В середине полусухожильной мышцы расположены сухожильные перепонки, поэтому она и называется полусухожильной.

Растяжение полусухожильной мышцы встречается довольно часто. В момент получения травмы слышится сильный хруст, сопровождающийся резким болевым синдромом, формированием отека и гематомы. Полный разрыв полусухожильной мышцы требует проведения операции по восстановлению целостности мышечных волокон с последующим наложением гипса сроком до пяти недель. Иногда травма осложняется отрывом сухожилия от кости с фрагментом костной ткани.

Разрыв полуперепончатой мышцы

Полуперепончатая мышца бедра находится под полусухожильной мышцей и выполняет те же функции. С её помощью происходит сгибание и вращение голени внутрь, а также разгибание и приведение бедра.

Как правило, растяжение полуперепончатой мышцы возникает из-за плохого разогрева перед тренировкой, чрезмерного напряжения, совершения резкого движения. Симптомами травмы являются резкая боль, отек, ощутимая слабость в мышце, подкожное кровоизлияние.

При частичном надрыве полуперепончатой мышцы рекомендуется покой в течение 2-3 недель и назначается медикаментозная терапия и реабилитация. Если произошел полный разрыв полуперепончатой мышцы, требуется вмешательство хирурга для восстановления целостности тканей с последующим наложением гипса на 6 недель, приемом медикаментов и проведением реабилитации.

Факторы риска при надрыве мышц задней поверхности бедра

Существует несколько факторов, повышающих риск получить растяжение мышц задней поверхности бедра:

1. Предыдущая травма мышц задней поверхности бедра. Люди, которые столкнулись в прошлом с подобной травмой, находятся в наибольшей опасности в отношении будущих травм подобного рода.
2. Мышечная слабость и усталость. Эти факторы могут изменить биомеханику движений человека, что увеличивает риск получить разрыв задних мышц бедра.
3. Отсутствие гибкости. Сниженная эластичность повышает вероятность получить растяжение задних мышц бедра.
4. Недостаточная разминка. Разогретые мышцы становятся более эластичными, что снижает риск получить повреждение задних мышц бедра.
5. Мышечный дисбаланс. Мышцы задней поверхности бедра и четырёхглавые мышцы на передней части бедра должны работать совместно. Если одна группа мышц слабее другой, риск получения травмы возрастает.
6. Обезвоживание. Этот фактор повышает склонность мышц к судорогам, что делает их более подверженными к травмам.
7. Существующая травма нижних конечностей. Организм может компенсировать имеющуюся травму нижней конечности, перенося нагрузку на другие мышцы, что увеличивает риски получить надрыв задних мышц бедра.

Из всех перечисленных факторов риска предыдущая травма задних мышц бедра является наиболее значимым фактором риска повторной травмы. По сравнению со здоровыми людьми те, у которых уже было повреждение мышц задней поверхности бедра, в 5 раз чаще страдают от травм такого рода. Именно поэтому так необходимо своевременное и правильное восстановление после первого случая травмы.

Симптомы разрыва мышц задней поверхности бедра

В зависимости от степени тяжести и местоположения травмы пострадавший может ощущать слабость и будет вынужден на длительное время отказаться от физической активности. Независимо от того, какая именно мышца задней поверхности бедра подверглась травме, симптомы будут следующими:

• Острая боль. В момент получения травмы можно почувствовать резкую и острую боль в задней части бедра.
• Сильный «хлопок». Травма иногда сопровождается слышимым или прощупываемым «щелчком» и ощущением мышечного расслабления в бедре.
• Затруднения при ходьбе и движениях. После травмы мышц задней поверхности бедра активная деятельность может быть затруднена или невозможна. У пострадавшего могут возникнуть затруднения во время ходьбы, будет трудно подниматься со стула или спускаться по лестнице.
• Гематома. Вдоль задней части бедра может возникнуть кровоподтек и изменение цвета кожи.
• Отек и деформация. Полный разрыв мышц может сопровождаться прощупываемыми дефектами, такими как подкожная мышечная неоднородность. Их можно почувствовать и увидеть при попытке мышечного сокращения.
• Ощущение повышения температуры в травмированном месте и общая слабость.

Выделяют три степени травмы:

1. Повреждение 1-й степени – небольшое растяжение мышц задней поверхности бедра. Пострадавший может ощущать умеренную боль и напряжение в задней части бедра, однако возможность нормально ходить сохраняется. Возможен определенный дискомфорт, исчезнет возможность работы на максимальной скорости.
2. Повреждение 2-й степени – частичный разрыв мышц задней поверхности бедра. Наблюдается изменение походки, возможно появление хромоты. Пострадавший ощущает интенсивную боль, нарастающую при движении ногой. Быстро формируется отек, возможно образование гематомы.
3. Повреждение 3-й степени – полный разрыв мышц задней поверхности бедра. Возникает сильный болевой синдром и резкая слабость в мышцах. Отек будет заметен сразу, а гематома появится, как правило, в течение 24 часов. Возможно осложнение в виде повреждения седалищного нерва.

В случае тяжелых травм 2- и 3-й степени необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет комплексное обследование для оценки степени тяжести травмы. Будет назначено проведение УЗИ мягких тканей или МРТ, что позволит поставить более точный диагноз и определить необходимое время на восстановление.

Проведение диагностики

Опытный хирург или травматолог может точно определить наличие нарушений при проведении внешнего осмотра больного. Локализация кровоподтеков и болезненность травмированной области указывают на интенсивность воздействия, которые привели к растяжению.

Квалифицированный специалист проведет опрос для уточнения всех обстоятельств получения травмы, проведет сгибание и разгибание травмированной ноги в суставах, а также при помощи пальпации определяет целостность суставов, и только после этого сможет поставить правильный диагноз. В некоторых случаях нужно проводить дополнительное обследование. Кроме того, исключить возможный перелом или вывих можно при помощи проведения рентгена или компьютерной диагностики.

Консервативное лечение надрыва мышц задней поверхности бедра

Консервативное лечение надрыва мышц задней поверхности бедра 1-й и 2-й степеней включает в себя медикаментозные средства и реабилитационные мероприятия.

В течение первых трех дней после травмы рекомендуется полный покой. При наличии интенсивной боли врач может сделать новокаиновую блокаду. При умеренном болевом синдроме назначается только прием обезболивающих средств. В первые дни после получения травмы уместно использовать мази с охлаждающим эффектом для устранения отека и боли. Как правило, они содержат ментол, который снижает болевой синдром, и нимесулид, который снимает воспаление. Для приема внутрь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты («Дротаверин», «Ибупрофен», «Мидокалм»).

По завершении острой фазы воспаления назначаются разогревающие препараты, например «Апитоксин» или «Экстракт перца». Они обеспечивают хорошую проницаемость сосудов, повышают эластичность тканей и ускоряют процесс восстановления. Во время приема медикаментов необходимо соблюдать питание с повышенным содержанием молочных продуктов и источником омега-3. Рекомендуется исключить жирную пищу и простые углеводы и принимать витаминные добавки.

Диагностика повреждения мышцы

Для подтверждения надрыва мышц пациенту необходимо пройти УЗИ. Ультразвуковое обследование подтвердит или опровергнет наличие травмы. В случае подтверждения УЗИ позволит выявить гематому, если она образовалась. Это очень важно, чтобы вовремя эвакуировать из нее кровь и не допустить воспаления.

Возможен и такой вариант, что гематома может не определяться. В таких случаях специалист назначает блокаду нервов новокаином, чтобы обезболить травмированную мышцу. Блокада производится либо каждый день, либо через 2-3 дня, по решению врача и при наличии сильных болей.

Хирургическое лечение разрыва мышц задней поверхности бедра

Операция назначается при полном разрыве мышц задней поверхности бедра. Как правило, она проводится в экстренном порядке. Хирургическое лечение завершается наложением гипсовой повязки на несколько недель в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Врач назначит прием НПВС, возможно, потребуется пропить курс антибиотиков для предупреждения развития инфекции. После операции наступает период реабилитации.

Восстановительный период

После проведения терапии обязательно нужно провести реабилитационные мероприятия. Они включают в себя такие процедуры, как:

• физиотерапия;
• плавание;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Период реабилитации во многом зависит от степени сложности травмы, например, при незначительном растяжении мышц он продолжается не более 10 дней. В более сложных случаях, при разрыве мышц, связок или сухожилий, для полного восстановления может потребоваться полгода.

Реабилитация после разрыва мышц задней поверхности бедра

Реабилитация при разрыве мышц задней поверхности бедра включает в себя:

1. ЛФК. Упражнения предназначены для восстановления эластичности и подвижности мышц, предотвращения атрофии мышечных волокон, повышения мышечной силы и выносливости.
2. Электрофорез. Назначается для купирования боли и ускорения процесса регенерации.
3. Магнитотерапия. Назначается для активизации обменных процессов, усиления кровотока, что благотворно сказывается на процессе заживления тканей.
4. Иглоукалывание. Возвращает чувствительность кожи над травмированным местом.
5. Массаж. Назначается спустя 3-7 дней после травмы. Процедура проводится 1 раз день в среднем в течение 2 недель. Его действие направлено на улучшение снабжения клеток кислородом, восстановление местного обмена веществ и повышение эластичности тканей.

Упражнения ЛФК начинаются с простых движений – сгибание и разгибание коленного сустава в положении стоя или лежа на животе. С разрешения врача добавляются упражнения с использованием утяжелителей. Важно выполнять движения в полной амплитуде, чтобы предотвратить укорочения длины мышцы и образования контрактуры. Упражнения усиливают микроциркуляцию крови и обеспечивают поврежденным тканям доставку питательных веществ. Через 3-5 дней к упражнениям можно добавить растяжку для восстановления эластичности и гибкости.

Причины боли в бедре

Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

Записаться на прием

Травмы бедра

Травмы бедра включают в себя:

• ушибы таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
• перелом в области вертелов бедренной кости;
• перелом крестца;
• вывихи бедренной кости;
• растяжения и разрывы мышц и связок;
• перелом шейки бедренной кости;
• компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка.

Стоит отметить, что разрыв связок бедра может возникнуть не только вследствие травмы, но и по причине возникновения и развития дегенеративных процессов в них. Для разрыва характерны острые болевые ощущения и нарушение подвижности сустава.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:

• существенным ограничением подвижности поражённой конечности (невозможность совершать вращательные движения, подтянуть ногу к груди или отвести её в сторону);
• хруст в бедренном суставе;
• укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания).

Подробнее о коксартрозе

Артрит тазобедренного сустава

Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.

Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.

Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости

Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.

Воспаление бедренных сухожилий

Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.

Подробнее о трохантерите

Синдром грушевидной мышцы

Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:

• стресса;
• подъёма тяжести;
• резкого неудачного движения.

Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.

Другие причины

Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:

• патологии эндокринной системы, приводящие к деструкции хрящевой и костной тканей;
• патологии артериальных сосудов;
• инфекционные процессы в костных тканях бедра и таза;
• злокачественные опухоли костной ткани.

Сроки восстановления после разрыва мышц задней поверхности бедра

В среднем восстановление после разрыва мышц задней поверхности бедра занимает 2-3 недели в зависимости от месторасположения и степени повреждения. К сожалению, существует относительно высокий риск рецидива травмы, особенно в первые две недели после возвращения к активной деятельности. Именно поэтому так важна правильная диагностика и своевременное лечение разрыва мышц задней поверхности бедра, чтобы избежать долгосрочных осложнений: хронического болевого синдрома и снижения физических показателей.

Причины и виды повреждений

На задней поверхности бедра расположены довольно мощные мышцы: полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая, все они выполняют функцию сгибания голени в коленном суставе. Вверху они крепятся к седалищному бугру тазовой кости, вплетаясь в подвздошно-бедренную и седалищно-бедренную связки. Нижние концы мышц прикрепляются к костям голени, переплетаясь с волокнами задней подколенной связки.

При резком и сильном сокращении мышц могут повреждаться как мышечные волокна, так и коллагеновые волокна связок верхней или нижней трети бедра.

Такие травмы случаются преимущественно у спортсменов, когда происходит резкий выпад ноги вперед у спринтеров, футболистов, баскетболистов. Основной контингент таких повреждений — дети и подростки, занимающиеся спортом. Причиной является непрочность, отставание в развитии мышечной ткани в период усиленного роста костей.

По степени повреждений выделяют 2 вида разрывов:

• Частичный надрыв мышц и связок;
• Полный разрыв мышц и связок.

Профилактика разрывов мышц задней поверхности бедра

Множеством научных исследований было доказано, что у спортсменов эксцентричное укрепление мышц задней поверхности бедра с медленной фазой удлинения при сокращении (см. упражнение №26) предотвращает новые и повторные надрывы мышц задней поверхности бедра. Имеются данные о том, что включение эксцентричных упражнений в предсезонные и межсезонные тренировки может уменьшить возникновение травм мышц задней поверхности бедра и предотвратить рецидивы. Однако эксцентричные упражнения могут быть довольно болезненными, поэтому рекомендуется постепенное увеличение их интенсивности и продолжительности, чтобы исключить чрезмерные мышечные боли и повысить эластичность.

Учитывая ранее перечисленные факторы риска получения травм мышц задней поверхности бедра и их рецидивов, для спортсменов уместно разработать сбалансированную программу общей физической подготовки, которая включает в себя:

• упражнения на гибкость;
• эксцентрические упражнения;
• упражнения для развития нейромышечного контроля.

Программа общей физической подготовки с учетом перечисленных упражнений может быть достаточно эффективной в рамках профилактики первичных и повторных разрывов мышц задней поверхности бедра.

Заключение

Разрыв мышц задней поверхности бедра рекомендуется лечить только при помощи специалистов. Самолечение может привести к развитию осложнений и появлению склонности к рецидивам. Своевременное и правильное лечение разрыва мышц задней поверхности бедра поможет ускорить возвращение в спорт и снизить риск получения повторной травмы. Для предотвращения рецидива травмы необходимо соблюдать все рекомендации специалистов. Перед тренировкой следует тщательно разогревать мышцы и не допускать резкого повышения нагрузок после длительных перерывов.

Первая помощь

При наличии подозрений на растяжение или разрыв мышц, нужно сразу же приступать к проведению лечения. Обязательно нужно приложить холод к поврежденной области. Лечение нужно начинать на протяжении первых суток после травмирования. Стоит прикладывать холодный компресс каждый час и держать его по 20 минут.

Кроме того, рекомендуется применять охлаждающие гели или мази с противовоспалительным эффектом. Нужно нанести гель на поврежденную поверхность тонким слоем и подождать, когда он полностью впитается. Для предотвращения распространения отека, нужно держать ногу на возвышенности.

Рекомендуется обратиться за помощью к доктору, так как только специалист может исключить наличие разрыва. Однако, если нет такой возможности и имеются все признаки растяжения, то на следующий день после получения травмы нужно применять мази, обладающие согревающим эффектом. Кроме того, лечить растяжение нужно с применением повязки. Подобные методы терапии гарантируют полное выздоровление пациентов.

При разрыве мышц нужно проводить операцию, которая поможет восстановить целостность травмированных мышц путем их сшивания.