Мази при артрозе коленного сустава: подбор эффективных препаратов

В комплексной терапии лечения артроза коленей используются мази.

Заболевания опорно-двигательного аппарата лечатся комплексно, поэтому совместно с системными лекарствами используются и наружные средства. Вопрос о том какие мази при артрозе коленного сустава считаются самыми эффективными и используются в современной медицине необходимо рассмотреть более подробно.

Направление действия лекарств

Препараты для наружного применения отличаются целенаправленным местным воздействием на проблему. При артрозе хрящевая ткань в коленном сочленении подвергается дистрофически-дегенеративным процессам, постепенно истончается и оголяет костные головки, что отчетливо видно на рентгеновских фото или при проведении МРТ.

Рентген покажет изменения, что произошли в суставе.

Используемые мази, гели и кремы должны выполнять определенные задачи. Прежде всего, они ориентированы на устранение симптомов и причин заболевания, а также восстановление поврежденных тканей.

Направления действия мазей от артроза:

• обезболивание, создание отвлекающего эффекта;
• купирование воспалительного процесса;
• прогревание колена;
• стимуляция кровообращения, улучшение питания тканей;
• восстановление хрящевой выстилки;
• улучшение показателей эластичности связок;
• восстановление двигательной способности сустава;
• оказание антисептического действия.

Хирургическое лечение гонартроза

Косервативное лечение с его препаратами и немедикаментозными методами эффективно только на ранних стадиях развития болезни. Для запущенных случаев единственным вариантом спасения будет являться хирургия. Прямыми показаниями к операции становятся выраженное нарушение работы сустава, сильные боли и потеря работоспособности (полная/частичная).

Хирургическое лечение — по сути, эндопротезирование, когда натуральный сустав заменяется на синтетический. Эндопротезирование применяют при гонартрозе 3 и 4 степени. Оно может быть тотальным или частичным.

Другим способом хирургического лечения является артроскопия. Это не только диагностика, но и удаление нарушений и дефектов внутри сустава эндоскопическим методом. Процедура малоинвазивная, то есть нетравматичная. Используется как лечение провоцирующих артроз факторов – повреждения менисков, разрывы связок и др.

Еще два метода — корригирующая остеотомия и артродез. В первом случае подразумевается искусственное перераспределение нагрузки на сустав. Во втором — операционное обездвиживание сустава путем соединения между собой костных тканей. Это снимает боли, но нога будет служить только опорой.

Последние два способа используют редко. Только, когда эндопротезирование невозможно.

Вне зависимости от типа операции (кроме артроскопии), пациент в течение 3–4 месяцев проходит реабилитацию, а полное восстановление занимает до полугода и более.

Эндопротезирование — единственный метод, в запущенных случаях избавляющий пациента от болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Современные эндопротезные конструкции колена усовершенствованы настолько, что в большинстве случаев служат пациентам 20–25 лет. Но установка протеза – это крайний метод, который должен применяться только после использования всех возможных консервативных методов, так как сохранение «своего» сустава всегда лучше, чем установка искусственного.

Факт!
На 4 стадии дегенеративных процессов при двустороннем поражении болевой синдром ярко выражен и «не отпускает» ни днем, ни ночью, поэтому проводится «экстренное» тотальное двустороннее эндопротезирование.

Виды препаратов

В современной медицине используют разнообразные мази от артроза коленного сустава. Они различаются по составу и могут быть как монокомпонентными, так и включать комплекс действующих веществ. Также стоит различать разные поколения лекарств.

Первое поколение обычно отличается меньшей стоимостью, но сейчас их практически не используют. Более актуальными являются средства второго, третьего поколения и т.д. Они отличаются более интенсивным действием при отсутствии огромного списка противопоказаний и побочных эффектов.

Основное различие медикаментов заключается в направлении действия и составе.

Можно выделить такие категории мазей:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикоиды;
• разогревающие;
• раздражающие;
• восстанавливающие;
• гомеопатические.

Зачастую используется несколько видов средств, в зависимости от стадии заболевания, что позволяет проводить длительную терапию без риска развития привыкания. Самые часто используемые категории стоит рассмотреть более подробно.

Нестероидные противовоспалительные средства и кортикоиды

Основой терапии, направленной на ослабление проявлений обострения артроза и устранение воспалительного процесса, является применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они содержат в своем составе такие вещества, как:

• диклофенак натрия;
• салицилаты;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• индометацин;
• фенилбутазон.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся и мази, содержащие в своем составе диклофенак.

Нестероидные лекарства помогают снять напряжение и болевые ощущения, купировать воспаление, то есть они, по сути, устраняют лишь поверхностные проявления артроза, но сам дегенеративный процесс немного замедляется, но не исчезает. Именно поэтому требуется использование комплексной медикаментозной терапии, включая системные лекарства.

Если боли слишком интенсивные, допускается применение гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Однако инструкция к ним предупреждает о наличии ряда ограничений и запрете на длительное использование.

Согревающие и раздражающие

Для борьбы с болевыми ощущениями также применяются согревающие средства. Особенность их действия заключается в том, что они создают эффект тепла, расширяют сосуды и ускоряют кровообращение.

Это способствует улучшению питания тканей суставной связки и стимулирует проникновение лекарственных веществ. Также ощущение тепла расслабляет мышцы, создается отвлекающий эффект, что позволяет почувствовать облегчение от боли.

Преимущественно разогревающий эффект создается за счет использования растительных экстрактов. Одним из вариантов является ментоловый гель. По ощущениям по колену распространяется приятный холодок, но при этом микроциркуляция существенно улучшается.

В современной медицинской практике также используются раздражающие мази для лечения артроза колена. В их основе используются яды, эфирные масла и жгучие экстракты.

Основная задача таких средств – повышение эластичности связок за счет их раздражения, расслабление мышц и восстановление подвижности конечностей. Однако при длительном использовании можно чрезмерно ослабить связочный аппарат.

В мазях с согревающим и раздражающим эффектом используются такие вещества:

• капсаицин (жгучий перец);
• пчелиный яд;
• змеиный яд;
• салициловая кислота;
• ментол;
• масло гвоздики;
• эфирное масло эвкалипта;
• камфора.

Апизартрон

Согревающие мази для лечения артроза коленного сустава в своем составе содержат раздражающие вещества, например, пчелиный яд. Противопоказаниями к использованию этих средств является повышенная чувствительность и проявление аллергии на компоненты, наличие ран и раздражений на коже и т.д.

Хондропротекторы

Если хрящевая ткань только начала разрушаться, ее можно восстановить посредством устранения причин дегенерации и стимуляции питания с помощью хондопротекторов. В крайнем случае применение таких средств способствует замедлению течения артроза.

Их использование должно быть продолжительным, чтобы эффект стал заметным, то есть не менее полугода. Также некоторые хондопротекторы назначают в качестве профилактических средств от болезней суставов.

Цена на препарат зависит от известности бренда, страны происхождения и непосредственно самого состава. Некоторые мази содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты, поэтому имеют исключительно лечебное назначение.

В состав хондопротекторов разных поколений могут входить такие вещества:

• хрящи и костная ткань рыб и животных;
• хондроитин сульфат;
• глюкозамин;
• гиалуроновая кислота;
• омега-кислоты;
• витамин Е;
• пиаскледин;
• растительные экстракты и масла.

К хондропротекторам относятся мази, содержащие действующее вещество хондроитин.

Количество лекарства, поступающего в сустав через кожу, является минимальным, поэтому дополнительно назначаются хондопротекторы в виде капсул, таблеток, саше или растворов для инъекций.

Народные рецепты

Для облегчения симптомов артроза допускается использование мазей, приготовленных по народным рецептам. Плюс таких домашних лекарств – натуральность всех используемых компонентов. Тем не менее, по этой же причине велика вероятность развития аллергии. К тому же народные средства эффективны только на начальной стадии заболевания.

Стоит отметить такие варианты приготовления натурального лекарства:

1. Мазь от артроза коленного сустава с прополисом. Прополис, скипидар и льняное масло соединяются в пропорции 1:1:4. Можно добавить небольшое количество пчелиного яда.
2. На основе пчелиного воска и подсолнечного масла. На водяной бане топятся пчелиный воск, нерафинированное подсолнечное масло. Затем добавляются отвар семян укропа и молоко. Воск сыграет роль эмульгатора для соединения масляных и водяных компонентов. Для согревающего эффекта добавляют порошок красного перца.
3. Травяная мазь. В ступке измельчаются в порошок донник, зверобой и хмель. Можно взять свежие травы. В полученную массу добавляют вазелин и дают смеси настояться.

Дать положительный результат при заболеваниях коленей могут и мази собственного приготовления.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Самый главный симптом поражения — это боль. Появляется она не сразу, поэтому ранняя диагностика запаздывает, ведь пока не болит, никто не беспокоится. Человек не задумывается, например, при подъеме по ступенькам, о сложности биомеханики движений в коленном суставе. Но когда приходит боль, он начинает осознавать, что в день преодолевает огромное количество ступеней и это тяжкий труд.

Итак, среди начальных признаков гонартроза можно назвать утреннюю скованность и незначительный дискомфорт (даже не боль), которые быстро проходят по мере движений. После разогрева сустава они исчезают. Этим характерна так называемая «стартовая боль». Она проявляется не только в начале ходьбы, но и при смене положения, например, вставании со стула. Как только пациент «расходится», она исчезнет, но после нагрузки появится снова.

Может иметь место небольшая отечность сустава, но без видимых внешних изменений. Периодически при ходьбе возникают щелчки, скрип, слабость, покалывания в ногах. Все это носит кратковременный характер. Болевой симптом сильно не тревожит и человек спохватывается уже на II стадии.

Гонартроз коленного сустава 2 степени манифестирует уже более интенсивным болевым синдромом, который локализован по передне-внутренней поверхности сустава. Боль возникает даже при незначительных нагрузках, усиливается во время интенсивной ходьбы. С усталостью ее не спутаешь. После длительного отдыха на время проходит, но потом снова возобновляется.

Болевые ощущения в этой фазе уже возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. При гонартрозе нарушается сгибательная функция, поэтому появляется прихрамывание. Чтобы помочь такому пациенту, врачи даже на этой стадии нередко прибегают к операции.

Хруст и скрип при ходьбе уже явные, движения становятся более ограниченными и при попытке согнуть ногу возникает резкая боль. Сустав становится отечным, меняет свою конфигурацию.

Третья стадия характеризуется перманентной болью, в том числе в состоянии покоя и в ночное время. Боли постоянны, прогрессирует хромота, начинается атрофия мышц. Больному становятся необходимы поддерживающие приспособления. На этой стадии провоцируется варусная кривизна ног, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится, «ноги колесом».

Каждое движение провоцирует трение суставных поверхностей между собой, от чего возникают боли, нарушается сон. Нога не может сгибаться и разгибаться. Походка становится утиной, требуются трость или костыли.

На этой стадии остеофиты уже массивные, нередко они откалываются в полость суставной сумки, что делает боль еще более нестерпимой. В это время операция по замене коленного сустава становится жизненно необходимой и срочной. Иначе предстоят мучительные страдания и жизнь в инвалидной коляске.

Четвертая стадия — конечная точка. Все функциональные суставные структуры уже потеряны — гиалиновый хрящ стерт, суставной щели не осталось, эпифизы костей деформированы, остеофиты стали крупными. Боли анальгетиками не снимаются. Наступает стойкая сгибательно-разгибательная контрактура — максимальная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Человек оказывается прикованным к инвалидной коляске, в лучшем случае передвигается при помощи ходунков.

Важно!
Следствием гонартроза часто становится повышение веса тела и возрастание риска заболеваний сердца за счет снижения физической активности.

Степень самообслуживания резко снижается: затруднена не только ходьба, но и повороты в кровати, вставание, присаживание. Пациент постоянно помнит, боится и ожидает боль. Обычно, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем второй.

Как выбрать подходящий препарат

Для того чтобы избавиться от артроза и не навредить своему здоровью важно правильно подобрать лекарства для проведения терапии. Составлять список и назначать дозировки должен ваш лечащий врач после проведения диагностических мероприятий.

Для всестороннего воздействия на проблему совместно с мазями назначаются таблетки и уколы, корректируется образ жизни пациента и его диета, рекомендованы лечебная гимнастика и различные процедуры.

Что касается непосредственно подбора мазей, для лечения используют либо комплексные препараты, либо несколько средств из разных групп. В период обострения болезни необходимо максимизировать воздействие на проблему, поэтому назначаются противовоспалительные гели с разогревающим эффектом, а также хондопротекторы. После купирования патологического процесса можно ограничиться хондопротекторами на натуральной основе и стимулирующими восстановление хряща БАДами, например, Жабий камень.

Обязательно изучите инструкцию к каждому лекарству, чтобы убедиться в отсутствии у вас противопоказаний, а также уточнить возможные побочные проявления.

Диагностика

Прием у врача начинается с выслушивания жалоб пациента, которые носят специфический характер. Далее проводится физикальное обследование, которое помогает обнаружить наличие деформации сустава, сглаженность его контуров, флюктуацию, болезненность при пальпации, искривление конечности.

К предварительной диагностике врач добавляет инструментальные методы обследования, а иногда и лабораторные. Первый шаг или самый простой метод — рентгенографическое исследование сустава. Оно покажет степень сужения суставной щели, изменение контуров соприкасающихся костей, остеофиты.

Рентгенологические признаки гоартроза по степеням:

1. Гонартроз коленного сустава 1 степени — суставная щель сужена незначительно, в ряде случаев наблюдается невыраженный субхондральный остеосклероз.
2. Гонартроз коленного сустава 2 степени — сужение суставной щели превышает физиологическую норму в 2 раза. Субхондральный склероз более выражен, по краям суставной щели/в зоне межмыщелкового возвышения определяются небольшие костные разрастания.
3. Гонартроз 3 степени — суставная щель практически отсутствует, имеются зоны остеопороза, суставные поверхности деформированы, субхондральный склероз сменяется некрозом, характерны обширные остеофиты.

Ранняя степень характеризуется скудностью изменений тканей, поэтому рентген может быть малоэффективен.

Выполняют УЗИ сустава, но оно зачастую не дает четкого изображения и не позволяет оценить изменения. Для таких случаев назначается КТ (при подозрении на патологию кости) или МРТ (если предполагаются повреждения мягких тканей). Выявление изменений точны на 85-90 %. Эти исследование помогает обнаружить даже мелкие остеофиты и хрящевые разрастания.

Лабораторная диагностика гонартроза служит лишь дополнением. При гонартрозе изменяется состав синовиальной жидкости: повышается уровень кальция и фосфора, что подтверждает диагноз.

Правила использования

Существуют определенные правила использования мазей от артроза. Для того чтобы они оказали максимальный эффект им необходимо следовать, но при этом стоит уточнить персональные рекомендации у вашего врача.

Базовые правила использования мазей для суставов:

1. Наносить средство необходимо на чистую сухую кожу на всю поверхность сустава и прилегающую область.
2. При наличии ран или очагов кожных воспалений стоит отказаться от использования местных препаратов, особенно если в их составе имеются раздражающие компоненты.
3. Наносить мазь необходимо в среднем 2 раза в день, оптимально – утром и вечером. Если средство имеет специфический запах, используйте его после работы и непосредственно перед сном.
4. Срок лечения зависит от стадии артроза, вида используемых медикаментов и реакции организма. Для недопущения привыкания стоит делать перерывы при необходимости проведения длительного лечения или менять мазь на средство с другим действующим веществом со схожими свойствами.

Больше информации о видах и свойствах мазей, используемых для лечения и профилактики артроза коленных суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Что такое гонартроз?

Гонартроз (син. деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит коленного сустава) — полиэтиологическое дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деформацией сустава, разрушением гиалинового хряща, появлением и ростом остеофитов, потерей подвижности конечности. Он лидирует по количеству среди всех артрозов в ОДА (опорно-двигательном аппарате). Колено — очень важное место сочленения костей, ведь от него зависит возможность свободного передвижения.

Факт!
Патология одного отдела может деформировать другой. Например, гонартроз ухудшает состояние позвоночника.

Причина первичного поражения крупных суставов объясняется оказываемой на них большой ежедневной нагрузкой. Женщины страдают артрозами в 10 раз чаще (из-за гормональных особенностей). В 75 % случаев затрагивается часть, сочленяющая бедро и большеберцовую кость. Надколенно-бедренная сторона поражается реже, но чаще приводит к инвалидизации. На практике встречается преимущественно двухсторонний гонартроз.